logo institut nuklernej  molekularnej mediciny  

                    

>   Košice >   Oddelenie zobrazovacej diagnostiky - Scintigrafické vyšetrenia >   Žiadanka - Scintigrafické vyšetrenie

Žiadanka - Scintigrafické vyšetrenie

Osobné údaje pacienta

Meno a priezvisko *
Rodné číslo: *
Bydlisko: *
Telefonický kontakt: *
Zdravotná poisťovňa: *
Hmotnosť: *
Výška:

 

Údaje odosielajúceho pracoviska

Názov pracoviska: *
Meno lekára: *
Telefonický kontakt: *
Email na pracovisko/lekára: *

 

Údaje žiadanky

Mesto: *
Druh vyšetrenia:
Základná diagnóza s uvedením kódu (podľa MKCH)
Ďalšie chronické ochorenia:
Alergická anamnéza:
Priebeh ochorenia - epikríza:
Liečba:
Operácie:
Laboratórne nálezy:
CT, MR, USG vyšetrenia:
Dátum posledného CT, príp. PET/CT:
Otázka, ktorá má byť vyšetrením zodpovedaná:
Informácie o spracovaní os. údajov: *
Príloha 1
Príloha 2
Príloha 3
Opíšte tieto čísla

Aktuality 


 

 

Rýchly kontakt

 

Objednávanie pacientov

Pracovisko - Košice

Recepcia

+421 55 611 8326

Scintigrafické vyšetrenia

+421 55 611 8342

PET/CT

+421 55 611 8338

Kontakty na ostatné košické pracoviská nájdete

v sekcii Košice.

 

Pracovisko - Banská Bystrica

Scintigrafické vyšetrenia

+421 48 321 7346

Kontakty na ostatné banskobystrické pracoviská nájdete

v sekcii Banská Bystrica.